فرمت :WORD                                                     تعداد صفحه :105

چکیده

 

وب سایت فروش اینترنتی (E- SHOP)

 

فروشگاه آنلاین (فروشگاه اینترنتی) یک وب سایت است که مانند یک فروشگاه سنتی، اجناس مختلفی را برای فروش عرضه می‌کند. خریداران پس از ورود به سایت فروشگاه،کالاهای مورد نظر خود را سفارش می‌دهند. پس از تکمیل سفارش، هزینه‌ی آن به چند شیوه قابل پرداخت است: با کارت‌های بانکی(سامان,پارسیان و ...)،شیوه پرداخت نقدی به مأمور پست در زمان تحویل کالا، و یا واریز به حساب. پس از مشاهده و تأیید سفارش توسط مسئول فروشگاه، مأمور پست کالا را در محل فروشنده تحویل می‌گیرد و به دست خریدار می‌رساند.

به اینصورت که با استفاده از این روش، خریدار علاوه بر صرفه جویی در وقت و هزینه ( خصوصا" هزینه های ایاب و ذهاب )، با آرامش کامل، کالاهای مورد نظر خود را انتخاب و خریداری نموده و بدون هیچ مشکلی آنها را درب منزل و یا محل کار تحویل میگیرد.

با توجه به مطالب فوق و رشد روز افزون از کامپیوتر ها در مراکز مختلف کشور، این حقیر با اندک بضاعت علمی خود که مرهون اساتید زحمتکش خود هستم ،تصمیم گرفته ام تا پایان نامه  خود را در مورد طراحی و تولید وب سایت فروش اینترنتی محصولات و ایجاد طرح های تبلیغاتی  ارائه دهم.

هدف از این پروژه کمک به دانشجویان کامپیوتر در جهت یادگیری و پیشرفت تجارت الکترونیکی و همچنین پیشرفت کشور عزیزمان است.

 

این پایان نامه در شهریور 1388 توسط اینجانب رضا احمدی جهت ارائه به گروه کامپیوتر تهیه گردیده است.

 

فهرست مطالب

عنوان                                صفحه

مقدمه                    .............. 1

فصل اول - تجارت الکترونیک .............     2

فصل دوم - شناسایی سیستم .............. 14

2-1- امکان سنجی و نیاز سنجی.............     14

2-2- مراحل انجام کاری    .............. 19

2-3- تعیین وظایف و نقشه سایت............     21

2-4- پایگاه داده ها و ERD                   23

2-5- طراحی سیستم و DFD ها                   33

فصل سوم- ابزارهای مورد استفاده در انجام این پروژه   43

3-1-    ASP.NET           .............. 44

3-2- پایگاه داده SQL     .............. 48

فصل چهارم- کدها و توابع مهم برنامه.....     51

4-1- کد های مربوط به رفتن به صفحات دیگر.     51

4-2-  کد های مربوط به اتصال برنامه به پایگاه داده SQL   52

4-3-  باز کردن پایگاه داده انجام عملیات و بستن پایگاه داده                       54

4-4-  استفاده از اطلاعات داخل DS.........     54

4-5-  مقابله با خطا ها   .............. 55

4-6- دستورات مربوط به Sign in  .........     56

4-7- کدهای مربوط به ثبت نام کاربر........     61

4-8- ابزار مربوط به صفحه Product.............     63

4-9- کدهای زمان اجرای صفحه Product   ... 67

4-10- کدهای مربوط به انتخاب گروه در صفحه Product    69

4-11- کدهای مربوط به جستجو در صفحه......     70

4-12- کدهای مربوط به انتخاب محصول ......     72

4-13کدهای مربوط به صفحه بارگذاری صفحه Order 74

4-14- کدهای مربوط به دکمه ADD در صفحه Order  77

4-15- کدهای مربوط به تایید و خرید سفارشات در صفحه Orders     79

4-16- کدهای مربوط به دکمه تایید خرید در صفحه CheckCredits    80

فصل پنجم- نحوه کار با سایت.............     87

فصل ششم- جمع بندی و نتیجه گیری.........     105

منابع                    ............. 106

فهرست شکل ها

عنوان                                صفحه

شکل 2-1- تصویر سایت هک شده بانک تجارت ..... 18

شکل 2-2- (ERD Plan )     .............. 32

 شکل 2-3- نقشه کلی سایت  .............. 33

شکل 2-4- DFD Level 0     .............. 35

شکل 2-5- DFD Level 1     .............. 36

شکل 2-6- DFD Level 1     .............. 37

شکل 2-7- DFD Level 2.1   .............. 38

شکل 2-8- DFD Level 2.2   .............. 39

شکل 2-9- DFD Level 2.3   .............. 40

شکل 2-10- DFD Level 2.4  .............. 41

شکل 2-11- DFD Level 2.5  .............. 42

شکل 4-1- صفحه ErrorPage.aspx............... 60

شکل 4-2- پیغام خطا       .............. 60

شکل 4-3- صفحه logedInPane                ... 61

شکل 4-4- صفحهlogedIn     .............. 61

شکل 4-5- GridView        .............. 63

شکل 4-6- Choose Data Source............ 64

شکل 4-7- DataBase        .............. 64

شکل 4-8 New Connection   .............. 65

شکل 4-9-Browse           .............. 65

شکل 4-10جدول برای این GridView.............. 66

شکل 4-11- Finish         .............. 67

شکل 4-12= DropDownList   .............. 69

شکل 4-13- جستجو          .............. 70

شکل 4-14- انتخاب محصول   .............. 72

شکل 4-15- جزیئات محصول انتخاب شده........... 75

شکل 4-16- ImageButton1   .............. 77

شکل 4-17- تایید و خرید سفارشات.............. 79

شکل 4-18- به دکمه تایید خرید در صفحه........ 81

شکل 5-1- صفحه اصلی       .............. 87

شکل 5-2- صفحه ارتباط با مدیر............... 88

شکل 5-3- صفحه مربوط به کالاها............... 89

شکل 5-4- صفحه Login      .............. 90

شکل 5-5- صفحه عضویت      .............. 91

شکل 5-6- صفحه پر کردن فرم اشتباه........... 92

شکل 5-7- صفحه پیام تبریک .............. 93

شکل 5-8- صفحه وارد کردن نام کاربری......... 93

شکل 5-9- کاربر با نام کاربری و کلمه عبور... 94

شکل 5-10- بخش خرید       .............. 95

شکل 5-11- بخش خرید       .............. 96

شکل 5-12- خطای بخش خرید  .............. 97

شکل 5-13- گزینه Login user ................. 98

شکل 5-14- صفحه خوش آمد   .............. 99

شکل 5-15- Control Panel    ................. 100

شکل 5-16- Administrator Control panel........ 101

شکل 5-17- Manage User(s) ............. 102

شکل 5-18- Manage Products 102

شکل 5-19- Manage Category 103

شکل 5-20- Manage Message ............. 104

فهرست جداول

عنوان                                صفحه

جدول 2-1- جدول مراحل انجام کار..........     19

جدول2-2- جدول tblMembers .............. 26

جدول2-3- جدول TblProducts-Overview  .......... 28

جدول2-4- جدول TblCats-Overview   ...... 28

جدول2-5-جدول TblOrder-Overview......... 29

جدول2-6-جدول tblContacts-Overview............. 30

جدول2-7-جدول tblCredits-Overview.............. 31

جدول2-8-- جدول tblRoles –Overview   ........... 31

فرمت :WORD                                                     تعداد صفحه :128

چکیده

نعناع ( Mentha piperita L.) از گیاهان دارویی بسیار با ارزش  است که دارای کاربرد وسیعی در صنایع بهداشتی و آرایشی ،شیرینی سازی ، نوشابه سازی، ادویه سازی وداروسازی می باشد. به منظور مقایسه اثرات کود اوره و اوره با پوشش گوگردی بر روی عملکرد، جدب عناصر ، خصوصیات اکوفیزیولوژیک و درصد اسانس نعناع آزمایشی در سال 1386  انجام گردید. آزمایش به صورت فاکتوریل بر پایه طرح بلوک های کامل تصادفی در سه تکرار انجام شد . کود اوره و اوره با پوشش گوگردی به عنوان فاکتور اول و سه سطح 57،46،23 گرم در متر مربع نیتروژن خالص بعنوان فاکتور دوم در نظر گرفته شد. نتایج نشان داد که اوره با پوشش گوگردی سبب افزایش وزن خشک و تر ریشه در مقایسه با اوره معمولی گردید. همچنین طول برگ تحت تاثیر  میزات ازت بکاربرده شده قرار گرفت و افزایش یافت. در رابطه با میزان ازت در برگ مشخص گردید که با بکار بردن کودهای ازته میزان ازت برگ افزایش یافت. بیشترین میزان ازت در برگ در تیمار 46 گرم در متر مربع اوره معمولی و با پوشش گوگردی بدست آمد. تعداد برگ و طول ساقه تحت تاثیر تیمارها قرار گرفت بطوریکه میزان 46 گرم در متر مربع اوره با پوشش گوگردی نسبت به بقیه تیمارها تعداد و طول ساقه را افزایش داد. در این تحقیق مشخص شد که اثرات نوع کود بر درصد اسانس موثر بوده و بیشترین میزان اسانس در تیمار کود اوره با پوشش گوگردی مشاهد شد. همچنین در بین غلظتهای مختلف، غلظت 46 گرم در متر مربع ازت بیشترین درصد اسانس و 23 گرم در متر مربع کمترین میزان اسانس را داشت. بنابراین مشخص گردید با افزایش ازت میزان اسانس گیاه افزایش می یابد ولیکن این میزان افزایش تا تیمار 46 گرم ازت در متر مربع تاثیر گذار بود و با افزایش غلظت ازت از 46 به 57 گرم در متر مربع میزان اسانس کاهش نشان داد. در بین پارامترهای اکوفیزیولوژیک تنها فتوسنتز تحت تاثیر تیمار 23 گرم در متر مربع قرار گرفت و افزایش نشان داد. نتایج نشان داد که با افزایش میزان غلظت کود ازت بکاربرده شده میزان فتوسنتز نه تنها افزایش نشان نداد بلکه کاهش نیز یافت.

 

 

کلمات کلیدی : نعناع، نیتروژن، اوره با پوشش گوگردی، تعداد برگ، اسانس، عملکرد

مقدمه:

خداوند متعال هیچ چیز را بدون فایده نیافریده ودر هر مخلوقی حکمتی نهفته است از جمله نعمات خدا دادی،  گیاهان دارویی می باشند که از قدیم الایام بشر با آنها آشنا گشته و جهت معالجات بیماران خود مورد استفاده قرار داده است (5،2). پیشرفت های علمی طی دو دهه اخیر، اهمیت و نقش گیاهان دارویی را در تامین نیازهای بشر به ویژه در حیطه درمان دو چندان ساخته است. امروزه با بهره گیری از روشها و فنون تخصصی، مهمترین مواد و ترکیبهای شفا بخش بکار گرفته می شود. اثرات جانبی داروهای شیمیایی و الزامات زیست محیطی و روند تدریجی گرایش به سوی فرآورده های طبیعی سبب شده اند تا به گیاهان دارویی توجه بیشتری شود. بررسی ها نشان داده که جایگزینی داروها با منشاء طبیعی به جای داروهای شیمیایی در سطح دنیا به سرعت رو به توسعه و گسترش است.

 کشورهای مختلف با بهره گیری از توانهای بالقوه خود از جمله تنوع پوشش گیاهی ،تنوع اقلیمی و ارزان بودن انرژی و نیروی کارگری و وجود تکنولوژی های برتر و... سهم خود را از تجارت جهانی گیاهان دارویی می گیرند به طوری که کشوری مانند کانادا خود را غول خفته گیاهان دارویی می داند.

 همچنین به دلیل اثبات عوارض جانبی داروهای شیمیایی و تمایل بشر به استفاده هر چه بیشتر محصولات طبیعی به منظور حفظ سلامت خویش ، مشکلات سیستم دارویی مدرن مانند هزینه های بالا ، استفاده از منابع غیر تجدید شونده مانند منابع فسیلی و آلودگی محیط توسط صنایع دارویی و ناتوانی بشر برای ساخت برخی از مواد داروئی که به طور طبیعی در گیاهان وجود دارد باعث توجه بیشتر به گیاهان داروئی گردیده است .

 افزایش جمعیت ایران  و نیاز مبرم صنایع داروسازی به گیاهان داروئی به عنوان مواد اولیه تولید دارو ، ناتوانی در تولید مصنوعی پاره ای از داروهای حیاتی توسط صنایع داروسازی و همچنین اهمیت مواد موثره گیاهان داروئی در صنایع غذایی ، آرایشی و بهداشتی باعث شده که توجه و تحقیق پیرامون این دسته گیاهان از نقطه نظر کشت ، تولید و مصرف از اهمیت خاصی برخوردار باشد .

از دو هزار سال قبل تا کنون از گونه‌های مختلف نعناع به عنوان ادویه و دارو استفاده می‌شود. اما استفاده انسان از نعناع به 250 سال قبل باز می‌گردد. از برگ‌ها، پیکر رویشی و اسانس این گیاه در اکثر فارماکوپه‌های معتبر به عنوان دارو یاد شده است. از مواد مؤثر نعناع برای خوش طعم شدن داروهای بدمزه استفاده می‌شود. اسانس نعناع «منتول»  خاصیت ضد باکتریایی دارد و در تهیه محلول‌هایی برای شستشوی دهان و گلو استفاده می‌شود. «منتول» همچنین خاصیت ضد خارش دارد. اسانس نعناع در صنایع غذایی، بهداشتی و آرایشی، شیرینی‌سازی، نوشابه‌سازی و صنایع ادویه‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرد.

مقدار مصرف سالانة اسانس نعناع در جهان به هفت هزار تن می‌رسد. در این مورد آمریکا در سال 1992 حدود 3200 تن اسانس از 43000 هکتار زمین زیرکشت استحصال نمود (82).

مهمترین کشور تولید کننده این گیاه آمریکاست. از کشورهای دیگر تولید کنندة نعناع می‌توان از روسیه، بلغارستان، برزیل، ژاپن، فرانسه، آرژانتین و مجارستان نام برد.

درکشور ما تحقیقات قابل ملاحظه ای درخصوص کاشت ، داشت و برداشت آن انجام نگرفته است . گیاه نعناع دارای ویژگی های متعددی جهت کشت در مناطق وسیعی از کشور است. مهمترین این ویژگی ها عبارتند از :

1- نعناع دارای دوره رویشی کوتاه است . از بدو رویش تا زمان گلدهی مدت زمانی برابر 80 تا 100 روز به طول می انجامد (5).

2- امکان تناوب کشت آن با غلات وجود دارد . زیرا این گیاهان معمولا" از دوره رویشی کوتاهی برخوردارند وپس از برداشت آنها زمان کافی برای آماده کردن زمین وجود دارد همچنین  طول ساقه ، با توجه به شرایط اقلیمی محل رویش ، بین 30 تا 100 سانتی متر متغیر است (5).

3-فصل کشت نعناع درمناطق موردکشت گیاهان زراعی دیگر تلاقی زیادی نداشته وتعادلی درتوزیع زمانی کار کشاورزان وماشین آلات کشاورزی ایجاد می کند.

4-  گیاه نعناع با شرایط آب وهوایی بیشتر نقاط ایران سازگار است. درنواحی مختلف ایران بخصوص استانهای تهران،کهکیلویه و بویراحمد، آذربایجان غربی وشرقی، کرمان و فارس یافت می شود.

این گیاه ،سریعا" تحت تاثیر شرایط متفاوت محیط زندگی قرار می گیرد، مانند آنکه انواعی از آنها که در دشت ها واماکن مرطوب میرویند اگر درمحیط های خشک قرار گیرند ،به سرعت تغییراتی ازنظر سازش و تطابق با محیط حاصل می کنند تا مقاومت آنها درمقابل تعرق ،زیاد شود بطوری که برگهای آنها پوشیده از کرک می شود ،یا کناره پهنک برگهای آنها به سمت پائین خمیدگی حاصل می کند ویا روزنه ها ، به حالت فرورفته دربشره باقی می ماند ویا ممکن است هیپودرم در آنها به صورت کاملا" کلانشیمی درآید ویا برگ حالت نسبتا" ضخیم وچرمی پیدا می کند وحتی سطح آنها ممکن است کاهش حاصل نماید به حدی که بکلی از بین برود(4).

5-مصرف روز افزون نعناع دردنیا ضرورت توسعه کشت آن را درکشور به منظور امکان صادرات این محصول توجیه می نماید . مصرف نعناع امروزه در سراسر امریکا وهندوستان واروپا شایع می باشد ((39).

 

نعناع در طول رویش و تولید مواد مؤثر به مقدار زیادی مواد و عناصر غذایی نیاز دارد. تحقیقات نشان می‌دهد که مقادیر مناسب ازت به میزان قابل توجهی سبب افزایش اسانس نعناع می‌شود(55).

کود اوره با پوشش گوگردی ( SCU ) به عنوان یک نوع کود آهسته رهش که دارای راندمان بالا و مزایای بسیار زیادی برای خاک و گیاهان است ، در صنایع کشاورزی  کاربرد زیادی دارد. اخیراً در کشور ما نیز با توجه به راندمان پایین کود شیمیایی اوره و اتلاف آن، آلودگی شدید خاکها و منابع زیرزمینی آب به نیترات و نیتریت ، کاهش جذب عناصر ریزمغذی بدلیل بالابودن pH خاکها و … استفاده از این نوع کود نه تنها برای مزارع شالیزار که بطور کامل در آب غوطه ورند بلکه برای تمام اراضی کشاورزی توصیه شده است .   صرف نظر از مزایای فوق گوگرد نیز به عنوان یک ماده حیاتی در ساختمان پروتئین ها ، به عنوان کاهنده pH  خاکها و در نتیجه ایجاد شرایط جذب عنصر ریز مغذی خصوصا آهن و روی که مردم کشور ما در فقدان میزان آهن و روی رکورد دار می باشند،  دارد .با توجه به اهمیت ازت در عملکرد و میزان تولید اسانس در این گیاه و نیاز بالای این محصول به ازت و از طرفی اهمیت کود های پوشش دار که ازت را به آرمی آزاد می نمایند این تحقیق به بررسی و مقایسه دو منبع کود ازتی یعنی اوره و اوره با پوشش گوگردی در تولید اسانس و عملکرد گیاه نعناع خواهد پرداخت. 

فرمت :WORD                                                     تعداد صفحه :127

فهرست مطالب

عنوان                                                                                                                                 صفحه

چکیده
مقدمه
فصل اول: کلیات
1-1- آناتومی پستان	1
1-2- بافت شناسی پستان	5
1-3- فیزیولوژی پستان	10
1-4- تاریخچه کشف هورمون پرولاکتین و شرح اعمال آن در شیردهی از دیدگاه بیولوژی سلولی	13
الف- تاریخچه کشف پرولاکتین	13
ب- مهار عمل پرولاکتین	14
ج- محرکهای پرولاکتین	14
د- اعمال پرولاکتین از دیدگاه بیولوژی سلولی	14
هـ ارزیابی پرولاکتین	15
و- نقش پرولاکتین در لاکتوژنز	15
1-5 شیر مادر، محتویات و فواید آن	16
الف- آغوز (کلستروم)	16
ب- بررسی تفاوت آغوز و شیر موقتی	17
ج- محتویات و فواید شیر مادر	17
1-6- تغذیه با شیر مادر	19
الف- ناکافی بودن شیر مادر	20
ب- موارد قابل توجه در طی شیردهی	22
ج- جلوگیری از بارداری در زمان شیردهی	24
د- از شیرگیری	25
1-7- اثرات شیر مادر بر سیستم‌های گوناگون بدن نوزاد	25
الف- تأثیر شیر مادر بر استخوان سازی نوزاد	25
ب- تأثیر شیر مادر بر رشد و تکامل سیستم عصبی نوزاد	26
ج- تأثیر شیر مادر بر سیستم ایمنی نوزاد و حمایت ایمونولوژیک غیر قابل جایگزینی آن	26
د- تأثیر شیر مادر بر تعادل وزن، قد و رشد نوزاد	27
هـ تأثیر شیر مادر بر سیستم تنفسی نوزاد	27
و- تأثیر شیر مادر بر سیستم قلب و عروق نوزاد در سالهای آتی زندگی	28
ز- تأثیر شیر مادر بر سیستم گوارشی نوزاد	28
ح- تأثیر شیر مادر بر سیستم شنوایی نوزاد	28
ط- تأثیر شیر مادر بر کاهش میزان کم خونی نوزاد	29
ی- تأثیر شیر مادر در پیشگیری از دیابت نوع 2	29
ک- تأثیر تغذیه با شیر مادر بر مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا	29
1-8- فواید شیردهی بر مادر شیرده	29
1-9- مقایسه محتوای شیر مادر با شیر گاو	30
1-10- محتوای شیر خشک و مضرات آن در مقایسه با شیر مادر	31
1-11- خطرات شیرخشک	34
1-12- موارد منع شیردهی	34
1-13- مادران شیرده شاغل	35
1-14- تأثیر الکل بر شیردهی	36
1-15- تأثیر سیگار بر شیردهی	38
1-16- بیماریهای پستان	39
1-16-1- ناهنجاریهای رشد پستان	39
1-16-2- ترشّحات غیر طبیعی پستان	39
1-16-3- غدد پستان	40
1-16-4- ترک و زخم نوک پستان، راههای پیشگیری و درمان	42
1-16-5- پدیده رینود	43
1-16-6- حساسیت موضعی پستان	44
1-16-7- تورم و پرخونی پستان	45
1-16-8- التهاب پستان	46
1-16-9- آبسه پستان	46
1-17- شیردهی و داروها	46
1-17-1- فاکتورهای مؤثر در ترشّح دارو و ورود آن به داخل شیر	47
1-17-2- مکانیزم انتقال داروها به داخل شیر	48
1-17-3- دسته داروها بر حسب مضر یا بی ضرر بودن در طی شیردهی	48
1-17-3-1- دسته داروهای بی‌ضرر در طی شیردهی	48
1-17-3-2- دسته داروهایی که در طی شیردهی کمتر ایمن هستند	51
1-17-3-3- دسته داروهایی که در طی شیردهی خطرناک هستند	52
1-17-4- موارد قابل ذکر در مورد مصرف داروها در طی شیردهی	53
1-17-5- دم کرده‌های گیاهی بی‌ضرر در طی شیردهی	54
1-17-6- اشعه X و اسکن‌ها در طی شیردهی	65
فصل دوم: محرکهای شیردهی (گیاهی و شیمیایی)
2-1- گیاهان داروئی محرک شیردهی	66
2-2- قطره گیاهی شیرافزا	81
2-2-1- مواد مؤثره گیاهان موجود در قطره شیرافزا	81
2-2-2- فارماکولوژی	82
2-3- محرکهای شیمیایی: داروهای محرک شیردهی	93
2-3-1- متوکلوپرامید، دارویی با عارضه جانبی شیرافزایی	93
فصل سوم: بررسی آماری و نتایج
3-1- مطالب جمع‌آوری شده حاصل از نظریات 200 پزشک (متخصص زنان، اطفال و ماما)	100
3-1-1- بررسی معیارهای پزشکان در مورد سنجش کافی بودن میزان شیر مادر	100
3-1-2- بررسی علل ناکافی بودن میزان شیر مادر	100
3-1-3- موارد ذکر شده به منظور افزایش شیردهی در درجه اول	100
3-1-4- بررسی آمار بدست آمده از پزشکان (بر حسب درصد)	101
3-1-5- علل تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید	101
3-1-6- علل تجویز قطره شیر افزا	101
3-1-7- علل عدم تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند	101
3-1-8- علل عدم تجویز قطره شیرافزا توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند	102
3-1-9- سایر موارد دارویی تجویز شده به منظور افزایش شیر مادر	102
3-2- ترسیم نتایج حاصل به صورت جدول و نمودار ستونی	103
3-3- استفاده از روش آماری مجذور خی	104
3-4- آزمون فرض صفر و مقابل و ترسیم جدول فراوانی‌های مورد انتظار بر اساس آن	104
3-5- فرمول مجذور خی و محاسبات	105
فصل چهارم
بحث و نتیجه‌گیری	106
خلاصه انگلیسی	108
فصل پنجم: مراجع

 

 

منابع:

1. دکتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد اول؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ هفتم؛ 1376.

2. دکتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد دوم؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ ششم؛ 1375.

3. دکتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد سوم؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ ششم؛ 1375.

4. دکتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد چهارم؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ ششم؛ 1376.

5. دکتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد پنجم؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ پنجم؛ 1374.

6. دکتر رخشان – محمد؛ فیزیولوژی پزشکی گایتون؛ ترجمه دکتر نیاورانی – احمد رضا - جلد دوم؛ مؤسسه فرهنگی انتشاراتی تیمورزاده؛ نشر طبیب؛ چاپ اول تابستان 1375.

 

فهرست جداول

شماره جدول		عنوان	صفحه
جدول 1-1-	مقایسه شیر انسان، شیر گاو و شیر خشک		33
جدول 1-2-	داروهای بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول		55
جدول 1-3-	داروهای احتمالاً بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول		58
جدول 1-4-	داروهای بالقوه خطرناک در طی شیردهی		61
جدول 1-5-	داروهایی که اصلاً ایمن نیستند (داروهای خطرناک در طی شیردهی)		64
جدول 3-1-	فراوانی‌های مشاهده شده		103
جدول 3-2-	فراوانی‌های مورد انتظار		104

 

نمودار ستونی 3-1-

فراوانی پزشکان متخصص و ماما بر حسب درصد با توجه به نوع داروی تجویز شده

103

 

 

فهرست اشکال

شماره شکل	عنوان	صفحه
شکل 1-1	ساختمان پستان در زن	4
شکل 1-2	مسیرهای اصلی تخلیه لنفاوی پستان	4
شکل 1-3	نمونه یک سلول آلوئولی غدد پستانی با سلولهای میواپی تلیال قابل انقباض	9
شکل 1-4	ترشّح اجزای شیر توسط سلول اپی تلیوم آلوئولار و عبور داروها به داخل و خارج آن	50
شکل 2-1	Foeniculum   vulgare	83
شکل 2-2	Carum   carvi	84
شکل 2-3	Anethum   graveolens	85
شکل 2-4	Trigonella   foenum-graecum	86
شکل 2-5	Ocimum   basilicum	87
شکل 2-6	Urtica   dioica	88
شکل 2-7	Coriandrum   sativum	89
شکل 2-8	Daucus  carota	90
شکل 2-9	Linum   usitatissimum	91
شکل 2-10	Cnicus   benedictus	92

 

 

«چکیده»

در چند دهه اخیر اطلاعات علمی گسترده‌ای در مورد تغذیه با شیر مادر منتشر شده است. تأثیر اعجاب انگیز تغذیه با شیر مادر بر سلامت مادر و کودک، رشد و بقای کودک، کاهش مرگ و میر، ارضای نیازهای عاطفی کودک، احساس امنیت او و نیز صرفه جویی اقتصادی در بعد خانواده و در بعد کشوری، سازمانهای بین‌المللی را بر آن داشته که با مشورت و جلسه‌های متعدد و از راههای گوناگون، برای ترویج تغذیه با شیر مادر تلاش کنند. (11)

سازمان جهانی بهداشت و یونیسف، تغذیه انحصاری شیرخواران با شیر مادر را برای مدت 6 ماه توصیه می‌کنند. به این معنی که در 6 ماه اول زندگی، نوزادان فقط از شیر مادر تغذیه شوند و حتی آب و یا مایع دیگری به آنها داده نشود. (21) اما در سراسر جهان تعداد معدودی از نوزادان برای بیش از چند هفته اول به طور انحصاری با شیر مادر تغذیه می‌شوند. (88)

در این پایان نامه، به منظور بررسی عملکرد پزشکان متخصص و ماما در مواجهه با کاهش شیر مادران تحقیق صورت گرفته است. در بررسی آماری با  200 پزشک متخصص و ماما در چهار بخش تهران و شهرستان کرج مصاحبه انجام شده است به منظور اینکه مشخص گردد که در جهت افزایش شیر مادران، کدامیک از دو داروی شیرافزا (گیاهی) و یا متوکلوپرامید (شیمیایی) را تجویز می‌کنند و علت چیست؟

بررسی نتایج حاصل از تحقیق نشان داده که کلیّه پزشکان، در درجه اول به موارد طبیعی از جمله تغذیه کامل و کافی مادر شیرده، آرامش روحی و حمایت عاطفی او از طرف خانواده و شیردهی مکرّر نوزاد اشاره نموده اند. 66 درصد پزشکان، قطره گیاهی شیر افزا را توصیه کرده اند، 5/16 درصد نیز قرص (یا قطره) متوکلوپرامید را تجویز کرده و 5/15 درصد فقط به رعایت موارد طبیعی مذکور اشاره داشته اند و هیچ دارویی توصیه نکرده اند.

این نتایج در کل بیانگر این است که اکثر پزشکان ترجیح می‌دهند تا حدّ ممکن داروی شیمیایی تجویز نکنند. به جهت بررسی ارتباط دیدگاه پزشکان در زمینه تجویز با تخصص آنها، از روش آماری مجذور خی استفاده شد. نتایج نشان داد که دیدگاه پزشکان در رابطه با تجویز دارو ارتباطی با نوع تخصّص آنها ندارد و صرفنظر از اینکه متخصص اطفال یا متخصص زنان – زایمان و یا ماما باشند، از تجویز داروی شیمیایی تا آنجا که مقدور است، خودداری می‌نمایند و جامعه متخصص کشور ما (صرفنظر از نوع تخصص) در جهت کمک به افزایش شیر مادر، همچنان گرایش بیشتری به فرآورده‌های گیاهی دارند.

 

«مقدمه»

کلیه سازمانهای مهم ملی و بین‌المللی بهداشت و گروههایی که با تغذیه مادر و کودک سر و کار دارند، تغذیه با شیر مادر را برای نوزادانی که به موقع متولد شده اند[1]، ‌توصیه می‌کنند. دلیل این امر آن است که شیر مادر بهترین انتخاب برای شیردهی نوزاد است و حاوی حدود 200 ماده می‌باشد که توسط غدد شیری در پاسخ به تقاضای نوزاد و مکیدن او تولید می‌شود. (13)

در مهر ماه سال 1369 در محل سازمان ملل متحد، ترویج تغذیه با شیر مادر به عنوان یکی از اهداف مهم به تصویب رسید. سپس در مرداد ماه سال 1370 در ایتالیا برنامه‌ای تدوین گردید مبنی بر اینکه مادران شیرده باید بتوانند تا 6 ماهگی نوزاد را فقط با شیر خود و بعد به همراه تغذیه کمکی تا 2 سالگی شیر دهند. (11) در این رابطه، توصیه آکادمی کودکان امریکا این است که نوزادان باید به مدت 4 تا 6 ماه فقط از شیر مادر تغذیه شوند. (13)

مطالعات پزشکی فراوان بر روی شیر مادر، نشان داده است که در طی زمان شیردهی، ترکیب شیر لحظه به لحظه تغییر می‌کند. این تغییر متناسب با نیاز نوزاد و به منظور تغذیه ایده‌آل او در جهت رشد و تکامل است و هرگز دو مادر، شیر با کیفیت یکسان تولید نمی‌کنند. (13)

با گذشت زمان و صنعتی شدن جوامع، تعداد قابل توجّهی از مادران، تمایلی به شیردهی ندارند، یا به دلایل مختلف از جمله اشتغال و تحصیل و در نتیجه عدم حضور در منزل به منظور شیردهی و از طرفی به دلیل مشکلات روحی و جسمی، فرزندان از نعمت شیر مادر محروم می‌شوند. (21)

آخرین آمار منتشر شده از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از کل کشور (مهر ماه سال 1379)، نشان می‌دهد که تغذیه انحصاری با شیر مادر تا 6 ماهگی در کل کشور 1/44 درصد بوده است. همچنین این رقم در استان تهران (جدا از شهر تهران) 8/38 درصد می‌باشد. در شهر تهران نیز این بررسی، عدد 1/38 درصد را نشان می‌دهد که متأسّفانه نتایج مذکور چه در کل کشور و چه در استان تهران و شهر تهران، رضایت بخش نیست و هنوز آگاهی مادران از ضرورت تغذیه انحصاری با شیر مادر کافی نیست. (22)

حل این مشکل نیازمند افزایش آگاهی عمومی خانواده‌ها و نیز بالا بردن دانش تخصصی پزشکان، داروسازان به عنوان مشاور پزشک و راهنمای بیمار،‌ کارشناسان تغذیه و بالاخره ماماها و فراهم آوردن شرایطی برای مادران است که شیر کافی برای شیردهی داشته باشند و بتوانند تغذیه انحصاری کودک را ادامه دهند. به همین منظور تحقیقی صورت گرفت و 200 پزشک (76 نفر متخصص اطفال – 922 نفر متخصص زنان - زایمان و 32 نفر ماما) در سطح شهر تهران (شمال – جنوب – شرق و غرب) و کرج بزرگ ملاقات گردیدند، به منظور تعیین اینکه 11- در مواجهه با مادران شیرده با شیر کم چه پیشنهاد می‌کنند؟ 2- کدامیک از دو داروی شیرافزا (گیاهی) و متوکلوپرامید (شیمیایی) را جهت افزایش شیر مادران تجویز می‌کنند؟

البته تحقیقاتی در بعضی شهرهای ایران صورت گرفته است از جمله:

 

---

[1]- Full term

فرمت :WORD                                                     تعداد صفحه :57

چکیده:

عفونتهای ادراری یکی از شایعترین عفونتهای دوران کودکی می‌باشد شایعترین عارضه طولانی مدت پیلونفریت حاد ایجاد اسکار کلیوی است (بخصوص در نوزادان کودکان) که ممکن است عملکرد کلیوی را مختل کرده و منجر به عوارضی چون هایپرتانسیون، نارسایی کلیه و کاهش رشد بدن شود بنابراین تشخیص اسکار از اهمیت زیادی برخوردار است برای تشخیص اسکار از روشهای مختلف تصویربرداری از جمله اسکن DMSA IVP و سونوگرافی استفاده می‌شود. دقیقترین و حساسترین روش اسکن DMSA می‌باشد ولی از آنجا که سونوگرافی بدون ضرر، در دسترس و ارزان قیمت است می‌تواند بعنوان روشی جایگزین بکار رود. در این پایان نامه که بطریق کارآزمایی بالینی انجام شده است مقایسه‌ای بین روش سونوگرافی کلیه و اسکن DMSA در تشخیص اسکار کلیوی در کودکان انجام گردیده است. 31 بیمار در فاصله زمانی 66 ماه مورد بررسی قرار گرفتند و در تمام بیماران حداقل 3 ماه پس از UTI بررسی صورت گرفت و فاصله انجام اسکن DMSA و سونوگرافی حداکثر دو روز بوده است. کلاً 62 کلیه مورد مطالعه قرار گرفت و تمام سونوگرافیها بدون اطلاع از نتیجه اسکن DMSA و توسط یک رادیولوژیست و با دو نوع پروب فرکانس 3.5 MHz و 5-7.5MHz و با دستگاه سونوگرافی  انجام گرفت.

20 بیمار مونث (65%) و 11 بیمار مذکر (35%) بوده‌اند. سن بیماران بین یک ماه تا 5 سال بود. در نتیجه اسکن 22 کلیه اسکار کلیوی گزارش شد که 13 کلیه حاوی اسکارهای متعدد و 9 کلیه حاوی اسکار منفرد بودند در نتیجه سونوگرافی 12 مورد از این موارد مثبت اسکن هم اسکار گزارش شد. گزارش اسکار سونوگرافی بر اساس وجود 5 کرایتریا بود 1- نزدیکی اکوی سینوس به کورتکس 2- خوب دیده نشدن پیرامیدها 3- نامنظمی حدود 4- خوب دیده نشدن اکوی کپسول کلیه 5- اتساع کالیسی تمام مواردی که در اسکن اسکار داشته و در سونوگرافی بدون اسکار بودن حاوی اسکار منفرد بودند. با توجه به نتایج بدست آمده سونوگرافی در این مطالعه از حساسیت (%89) sensitivity و ویژگی (%86) specifiy و دقت (%83)accuracy برخوردار بوده است میزان (%89)ppv و NPV در حدود (%54) گزارش گردیده است که می‌توان با توجه به ضریب توافق %61 سونوگرافی اسکن DMSA در تشخیص اسکار کلیوی سونوگرافی را بعنوان یک روش تشخیصی مفید جایگزین اسکن DMSA نمود.

کلید واژه‌ها:

سونوگرافی- اسکن DMSA- اسکار کلیوی- پیلونفریت

 

 

UT I is one of the commenest infection in childhood. The most importante side effect of the acute pielone phritis is renal scarring (specially in neonates and children). That maybe causes failure of renal function and results to HBP, Renal Failure and Failure to therive.

Diagnosis of scar is importance. for the diagnosis of the renal scar, imaging methods are used e.g DMSA scan, IVP and ultrasonography. DMSA scan is the most sensitive imaging in diagnosis of renal scar, but ultrasonography is the good replacement imaging, because it is safe, available and ceep method.

In this study the results of sonographic imaging in diagnosis of renal scar have been compared with results of DMSA scan.

31 paitent during 6 month period was studied. study performed in all paitent, at least 3 month after UTI.

Between per formation of DMSA scan and sonography has been two days diference.

All of sonographies was performed by a Radiologist, without in formation of scan results (Blind study) with two probe (3.5 MHz & 5-7.5 MHz).

20(65%) were female and 11(35%)

Were male, from the 31 paitient.

The paitient were bet ween lmonth-5 years.

The 22 scar were reported in the results of DMSA scan. 13 kidney had multiple scar and 9 kidney had single scar.

12 Renal scar of the positive renal scan reported at the sonography. 5 criteria has been needed for the reported scar in the sonography:

1- proximity of sinus echoes to cortical surface

2- loss of definition of capsu lar echo

3-loss of pyramids

4- irregularity of outline

5- calyceal dilatation

All of the False negative results in sonography had single scar.

In this study, sonography have sensitiviti %89, specifity 86%, accuracy 83%, ppv 89%, and NPV 54%. with notice to measure of Agreement kappa %61 of sonography and DMSA scan in the renal scar diagnosis, there fore sonography is the useful method for replacement of DMSA scan.

 

 

فهرست مطالب

عنوان                                     صفحه

فصل اول

کلیات ...............................

پیشگفتار ............................

اسکار کلیه ..........................

ارزیابی اسکار کلیه ..................

درجه‌بندی اسکار کلیه .................

روشهای ارزیابی اسکار کلیه ...........

IVP .................................

اسکن DMSA ..........................

سونوگرافی ...........................

فصل دوم

اهداف و فرضیات ......................

فصل سوم

روش مطالعه ..........................

فصل چهارم

نتایج ...............................

سن ..................................  

جنس .................................

بررسی گزارش‌های سونوگرافی در مقایسه با گزارش‌های اسکن DMSA .................................

فصل پنجم

بحث .................................

نتیجه و پیشنهاد .....................

منابع ...............................